Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является распространенной неврологической дисфункцией. Отмечается, что данное расстройство диагностируется у 7 % детей во всем мире (Thomas et al., 2015). СДВГ характеризуется снижением концентрации внимания, импульсивностью, гиперактивностью и нарушением эмоционально-волевой сферы личности. Дополнительной симптоматикой может являться снижение качества процессов памяти. Пациентам детской группы тяжело запоминать и воспроизводить новый материал, что сказывается на учебной успеваемости ребенка.

Нейробиологические механизмы, лежащие в основе развития СДВГ, окончательно не установлены. СДВГ развивается в результате дисбаланса между тормозными и возбуждающими процессами в ЦНС, определяемыми нейромедиаторами. Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, выделяемые нервными клетками для передачи информации (процессов торможения/возбуждения) через специальное место контакта двух нервных клеток – синапс, через синапсы один нейрон, посредством нейромедиатора, передает возбуждение или торможение соседней клетке. Нейромедиаторы бывают тормозные и возбуждающие. Патогенез СДВГ связывают с дисбалансом главного тормозного нейромедиатора в ЦНС человека - Гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Дезорганизация ГАМК-ергической передачи приводит к нарушениям контроля поведения, т.е. ЦНС переходит в разбалансированное состояние, когда у ребенка снижается концентрация внимания, ресурс памяти и наблюдаются нарушения волевой сферы.

Для коррекции состояния пациента с СДВГ при медикаментозном лечении многие неврологи рекомендуют именно ГАМК-содержащие препараты. Гамма-аминомасляная кислота в ЦНС человека образуется из глутамина. Однако, стоит отметить, что при СДВГ отмечается разбалансированность процессов торможения/возбуждения в определенных зонах коры, и назначение ГАМК-содержащих лекарственных препаратов (Гаммалон, Аминалон) неселективно увеличивает индекс процессов торможения в том числе и в здоровых участках коры, отвечающих за другие психические процессы ребенка. Этим объясняется возможное снижение когнитивных способностей ребенка на фоне лекарственной терапии. ГАМК также назначают в качестве транквилизатора для снятия избыточного возбуждения при лечении эпилепсии, бессонницы и т.д. Но стоит помнить, что избыток ГАМК может вызвать беспокойство и тревогу.

В настоящее время в медицинской практике появился альтернативный, биологически целесообразный, немедикаментозный и высокоэффективный способ купирования симптомов СДВГ – транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), позволяющая целенаправленно сбалансировать процессы торможения/возбуждения исключительно в нужных зонах коры мозга ребенка, не затрагивая соседние.

Многие дети и подростки эффективно откликаются на лечение с помощью фармацевтических препаратов, поведенческой терапии и/или аэробных упражнений, однако около 30 % диагностированных детей не отвечают на лечение. Поэтому у современного общества наблюдается актуальный запрос на использование высокотехнологичных и персонифицированных немедикаментозных методов реабилитации в педиатрической практике.

Результаты систематических обзоров демонстрируют положительный эффект методов нефармакологической терапии для детей с СДВГ, включая транскраниальную микрополяризацию постоянным током (ТКМП) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). На данным момент времени, метод ТМС одобрен и рекомендован агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США для лечения резистентной к лекарственным препаратам формы депрессии (Levkovitz et al., 2015), обсессивно-компульсивного расстройства (Carmi et al., 2019). Стоит отметить и наблюдающийся бум медицинских зарубежных работ, доказывающих эффективность нейромодуляторных протоколов ТМС в педиатрической практике, в частности при лечении СДВГ (Cao et al., 2019), ЗПРР, ЗРР и ДЦП. Немедикаментозные методы реабилитации позволяют добиться долгосрочных сдвигов в облегчении симптоматики СДВГ у детей дошкольного и школьного возраста посредством нейромодуляции активности мозга (Lefaucheur et al., 2014).

Микрополяризация продемонстрировала эффективность в контроле внимания и импульсивности. Нейростимуляция определенных зон мозга посредством транскраниальной микрополяризации значительно улучшают процессы торможения и оптимизирует когнитивный профиль ребенка (Salehinejad et al., 2019). Однако изменчивость протоколов и педиатрического ответа подчеркивает необходимость учета индивидуальных особенностей детей. Сотрудниками МЦ «Гелиос» разработаны внедрены в педиатрическую практику алгоритмы и протоколы персонифицированной коррегирующей реабилитации, позволяющие при помощи ТКМП и ТМС избирательно стимулировать или подавлять определенные области мозга, связанные с процессами произвольного внимания. В частности, сочетая ТКМП с ТМС при активации или торможении нужных зон коры мозга можно добиться заметных результатов уже после первого курса реабилитации, заключающихся в снижении уровня активности, непроизвольной переключаемости селективных потоков и увеличении концентрации внимания ребенка.

Персонифицированная нейромодуляция представляет собой эффективный, биологически безопасный и целесообразный метод немедикаментозной реабилитации детей, потенциально устраняющий ограничения фармакотерапии при лечении СДВГ у детей.